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Deutsche Myasthenie Gesellschaft e.V.

Hilfe, Unterstützung & Austausch bei Myasthenia Gravis, Lambert-Eaton-Syndrom & Kongenitalen Myasthenie-Syndromen

23. Februar 2021 | Simone Westerhoff

Myasthenie-Patienten mit CoVID-19-Erkrankung?

Sind oder waren Sie als Myastheniker an CoVID-19 erkrankt? Dann bitten wir Sie dringend um Unterstützung!

Liebe Leserinnen und Leser,

Myasthenie-Patienten gehören zur besonderen Risikogruppe, an einem schweren CoViD-19 zu erkranken (siehe Stellungnahme des DMG-ÄB zur Einordnung von Risikogruppen).
Bislang existieren in Deutschland noch nicht ausreichend Daten, um Aussagen über den Schweregrad und den Verlauf einer CoVID-19-Infektion bei Myasthenie-Patienten zu treffen. Dies ist jedoch für die Mediziner von hoher Bedeutung, auch hinsichtlich der Einteilung in Risikogruppen bei der Impfstoffverteilung.

Durch das deutschlandweite Myasthenie-Register werden bislang alle Patienten, die an einem der integrierten Myasthenie-Zentren behandelt werden, bezüglich einer durchgemachten Corona-Infektion erfasst.

Da aber nicht alle von Ihnen an einem der integrierten Myasthenie-Zentren behandelt werden, es jedoch von herausragender Bedeutung ist, ein umfassendes Bild von der Anzahl der betroffenen Myasthenie-Patienten und deren Verlauf zu erhalten, möchten wir Sie hiermit bitten, uns in unserer Arbeit zu unterstützen.
Bitte melden Sie (oder ein Angehöriger) sich daher bei uns, sodass wir Ihre Daten anonymisiert erfassen und sammeln und somit die Versorgungsqualität verbessern können.
 
Wir danken Ihnen herzlich für Ihre Unterstützung.

Bleiben Sie gesund.


Dr. med. Frauke Stascheit
Integriertes Myasthenie Zentrum
Charité- Universitätsmedizin Berlin
Charitéplatz 1, 10117 Berlin
Tel.: 030/450 639 724
E-Mail:  .(Javascript muss aktiviert sein, um diese Email-Adresse zu sehen)

Simone Westerhoff
Geschäftsstelle DMG
Westerstr. 93, 28199 Bremen
Tel.: +49 421 5784 3747
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23. Februar 2021 | Redaktion

Patienten besser einbeziehen: Webinar zur Belastung durch MG

Belastungen durch Myasthenia gravis aus Patientensicht besser zu verstehen, ist Thema eines interaktiven Webinars mit einer Frage-Antwort-Runde, das am Freitag, 12. März 2021, ab 16.00 Uhr unter der Leitung von Prof. Dr. Andreas Meisel, Charité Berlin) und Prof. Dr. Franz Blaes (Kreiskrankenhaus Gummersbach) angeboten wird.

Vorgestellt werden eine App, die die Auswirkungen von Myasthenia gravis auf das Leben von Patienten untersucht sowie erste vorläufige Ergebnisse. Ein weiterer Schwerpunkt des Webinars ist die Ausübung von Sport mit MG.
Dieses Webinar ist keine Veranstaltung der DMG, sondern wird durch das Biotechnologie-Unternehmen argenx gesponsert und ist Teil einer internationalen Studie.
Mit diesem Link können Sie am 12. März an der virtuellen Veranstaltung teilnehmen:

Interaktives Webinar am 12. März, 16.00 Uhr

15. Februar 2021 | Redaktion

2. Aktualisierung - Muster für “Ärztliches Zeugnis” für Covid-19-Impfung entwickelt

WICHTIG: Dieses Muster eines “Ärztlichen Zeugnisses” für Covid-19-Impfungen” wurde am 12. Februar 2021 aktualisiert.

Um für Patienten mit myasthenen Syndromen eine Priorisierung bei der Covid-19-Impfung erreichen zu können, benötigen Erkrankte, die nicht sowieso schon in den höchsten Kategorien eingestuft wurden (Pflegeheim, Alter etc.), ein Ärztliches Attest.

Der Vorsitzende des Ärztlichen Beirates der DMG, Prof. Dr. Andreas Meisel (Charité Berlin), hat uns freundlicherweise eine Vorlage erstellt, die Sie hier herunterladen können:

2._Aktualisierung_-_Ärztliches_Zeugnis_COVID-19-Impfung_Vorlage_.pdf

Es dient der Orientierung, um anhand der wichtigsten Faktoren - unter Berücksichtigung der Sonderstellung seltener schwerer Erkrankungen - die Priorisierung vornehmen zu können.

WICHTIG: Der behandelnde Arzt (Hausarzt/Neurologe) muss es ausfüllen und unterschreiben. Damit kann der Patient einen priorisierten Impftermin vereinbaren (bei den jeweiligen Anlaufstellen der unterschiedlichen Bundesländer) und muss natürlich bei der Covid-19-Impfung das Attest vorlegen!

11. Februar 2021 | Redaktion

2. Aktualisierung - Aktuelle Informationen zur COVID-19-Impfung von Patienten mit myasthenen Syndromen

Seit Ende Dezember 2020 werden in Deutschland die ersten Menschen gegen die COVID-19-Erkrankung geimpft. Damit verbunden sind viele Fragen. Wir wollen hier Antworten für einige der am häufigsten gestellten Fragen unserer Myasthenie-Patienten geben. Diese gelten im Wesentlichen gleichermaßen für alle Patienten, die an einer Myasthenia gravis, einem Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom oder einem Kongenitalen Myasthenie Syndrom erkrankt sind.

Hier können Sie die Empfehlungen als PDF herunterladen:

COVID-19_Impfung_bei_MG_2._Aktualisierung_10_.02_2021_.pdf

1. Ist die Impfung gegen das SARS-CoV-2-Virus (COVID-19-Impfung) für Myasthenie-Patienten sinnvoll?

Ja. Grundsätzlich gilt, dass auch für Myasthenie-Patienten die COVID-19-Impfung sinnvoll ist, genauso wie die z.B. auch für die jährliche Grippe-Impfung gilt (siehe auch Impfung gegen das Corona-Virus SARS-CoV-2 bei Myasthenie?). Wir empfehlen allen unseren Patienten, die COVID-19-Impfung durchführen zu lassen.

2. Welche Impfstoffe werden für die COVID-19-Impfung in absehbarer Zeit zur Verfügung stehen?

Am 21. Dezember 2020 hat der Impfstoff BNT162b2 (Handelsnamen: Comirnaty) der Firmen BioNTech/Pfizer die bedingte Zulassung der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA, European Medicines Agency) erhalten und wird seit Ende 2020 als erster COVID-19-Impfstoff in Deutschland eingesetzt. Am 6. Januar 2021 hat mit mRNA-1273 der Firma Moderna auch der zweite COVID-19-Impfstoff die bedingte Zulassung für Deutschland erhalten und kann seitdem eingesetzt werden. Beide Impfstoffe gehören zum neuen Typ der mRNA-Impfstoffe und werden hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit als gleichwertig beurteilt. Als dritter Impfstoff wird AZD1222 der Firma Astra-Zeneca wahrscheinlich Ende Januar 2021 in der EU zugelassen und zum Einsatz kommen. Dieser gehört zu den sogenannten Vektor-basierten Impfstoffen, es handelt sich damit um einen klassischen Impfstoff, der im Wirkprinzip sehr ähnlich den Grippe-Impfstoffen ist. Basis für die Zulassung der Impfstoffe sind große klinische Studien, sogenannte Phase-III-Studien. Die auf Grundlage dieser Studien gewonnen Ergebnisse liegen teilweise bereits in veröffentlichter Form vor.1,2,3 Nach den bisher bekannten Informationen gelten alle 3 genannten COVID-19-Impfstoffe als sicher und wirksam gegen die COVID-19-Erkrankung. Nur wenn die Wirksamkeit und Sicherheit hinreichend belegt ist, erfolgt die Zulassung durch die Behörden.

3. Welcher Impfstoff sollte bei Myasthenie-Patienten für die COVID-19-Impfung eingesetzt werden?

Da viele Myasthenie-Patienten infolge ihrer Therapie immunsupprimiert sind, sollten aus Sicherheitsgründen sogenannte Lebendimpfstoffe vermieden und nur sogenannte Totimpfstoffe eingesetzt werden. Alle 3 oben genannten Impfstoffe sind Totimpfstoffe. Wie auch bei Impfstoffen gegen andere Krankheitserreger ergeben sich für diese Totimpfstoffe keine speziellen Sicherheitsbedenken für die Anwendung bei Myasthenie-Patienten. Üblicherweise werden Impfstoffe nicht in speziellen Patientengruppen klinisch getestet, also z.B. in immunsupprimierten Patienten. Dies gilt auch für die o.g. Impfstoffe. Aufgrund bisheriger allgemeiner Erfahrungen und des Wirkmechanismus geht man davon aus, dass auch die COVID-19-Impfstoffe bei immunsupprimierten Patienten bzw. Myasthenie-Patienten sicher sein werden. Ob der Impfschutz genauso gut ist, wie in nicht immunsupprimierten Patienten kann nicht sicher gesagt werden. Auf Basis der Erfahrung mit anderen Impfstoffen geht man jedoch davon aus, dass der Impfschutz ausreichend gut ist. Konsequenterweise wurden die bisherigen Zulassungen der COVID-19-Impfstoffe nicht eingeschränkt und stehen damit prinzipiell allen Myasthenie-Patienten zur Verfügung.

4. Welche Personengruppen werden zuerst die COVID-19-Impfung erhalten?

Unter Berücksichtigung der vorliegenden Daten kann durch die COVID-19-Impfung ein hoher Schutz gegen die COVID-19-Erkrankung erreicht werden. Eine möglichst rasche und breite Impfung ist daher sowohl aus individueller als auch gesellschaftlicher Sicht erstrebenswert. In der aktuellen Situation wird die Nachfrage nach der Impfung allerdings viel größer sein als der Impfstoff vorhanden ist und die Impfung logistisch angeboten werden kann. Daher hat die Ständige Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut eine Empfehlung zur COVID-19-Impfung mit dazugehöriger wissenschaftlicher Begründung abgegeben. Auf Basis wissenschaftlicher Daten wurden Risikogruppen für schwere Verläufe der COVID-19-Erkrankung definiert. Einer der wichtigsten Risikofaktoren für schwere Verläufe und Versterben im Rahmen der COVID-19-Erkrankung ist ein höheres Lebensalter. Daher werden ältere Menschen, insbesondere solche in Senioren- und Altenpflegeheimen sowie deren engeres Umfeld für die Impfung mit hoher Priorität eingestuft. Dies gilt z.B. auch für Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die berufsbedingt häufige Kontakte mit Corona-Infizierten haben. Die STIKO hat dazu eine Matrix zur Priorisierung der Bevölkerungsgruppen für eine COVID-19-Impfung unter Berücksichtigung der Impfziele definiert. Daraus abgeleitet hat die STIKO dann einen Stufenplan für die Impfindikationsgruppen zur Priorisierung der COVID-19-Impfung erstellt.1 Diese Empfehlung ist seitens der politischen Entscheidungsträger in vereinfachter Form in die Coronavirus-Impfverordnung–CoronaImpfV4 übernommen und am 8. Februar aktualisiert worden.
Von besonderer Bedeutung aus Patientensicht sind Prioritätsstufen. Anspruch auf die Schutzimpfung haben demnach folgende Personen mit der
I. höchsten Priorität, die “das 80. Lebensjahr vollendet haben” oder die “in stationären Einrichtungen zur Behandlung, Betreuung oder Pflege älterer oder pflegebedürftiger Menschen behandelt, betreut oder gepflegt werden oder tätig sind”.

II. hohen Priorität - Personen, die das 70. Lebensjahr vollendet haben oder “bei denen ein sehr hohes oder hohes Risiko für einen schweren oder tödlichen Krankheitsverlauf nach einer Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 besteht, im Einzelnen:
a) Trisomie 21
b) Organtransplantation
c) Demenz oder mit einer geistigen Behinderung oder mit schwerer psychiatrischer Erkrankung, insbesondere bipolare Störung, Schizophrenie oder schwere Depression
d) malignen hämatologischen Erkrankungen oder behandlungsbedürftigen soliden Tumorerkrankungen, die nicht in Remission sind oder deren Remissionsdauer weniger als fünf Jahre beträgt
e) interstitieller Lungenerkrankung, COPD, Mukoviszidose oder einer anderen, ähnlich schweren chronischen Lungenerkrankung
f) Diabetes mellitus (mit HbA1c ≥ 58 mmol/mol oder≥ 7,5%)
g) Leberzirrhose oder einer anderen chronischen Lebererkrankung
h) chronischer Nierenerkrankung
i) Adipositas (Personen mit Body-Mass-Index über 40)
j) nach individueller ärztlicher Beurteilung besteht aufgrund besonderer Umstände im Einzelfall ein sehr hohes oder hohes Risiko für einen schweren oder tödlichen Krankheitsverlauf nach einer Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2

III. erhöhten Priorität - Personen, die das 60. Lebensjahr vollendet haben oder bei denen ein erhöhtes Risiko für einen schweren oder tödlichen Krankheitsverlauf nach einer Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 besteht, im Einzelnen:
a) behandlungsfreie in Remission befindliche Krebserkrankungen, wenn die Remissionsdauer mehr als fünf Jahre beträgt
b) Immundefizienz oder HIV-Infektion, Autoimmunerkrankungen oder rheumatologische Erkrankungen
c) Herzinsuffizienz, Arrhythmie, einem Vorhofflimmern, einer koronaren Herzkrankheit oderarterieller Hypertonie
d) zerebrovaskulären Erkrankungen, Apoplex oder einer anderen chronischen neurologischen Erkrankung
e) Asthma bronchiale
f) chronisch entzündlicher Darmerkrankung
g) Diabetes mellitus (mit HbA1c < 58 mmol/mol oder

< 7,5%)
h) Adipositas (Personen mit Body-Mass-Index über 30)
i) nach individueller ärztlicher Beurteilung besteht aufgrund besonderer Umstände im Einzelfall ein erhöhtes Risiko für einen schweren oder tödlichen Krankheitsverlauf nach einer Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-25

Die aktualisierte Corona-Impfverordnung5 folgte mit der Einführung von II. j) in einem für Myasthenie-Patienten wichtigen Punkt der STIKO-Empfehlung1. Die STIKO stellte fest, dass in ihren Empfehlungen nicht alle Krankheitsbilder berücksichtigt werden können und deshalb Einzelfallentscheidungen möglich sind. "Es obliegt den für die Impfung Verantwortlichen, Personen, die nicht explizit genannt sind, in die jeweilige Priorisierungskategorie einzuordnen. Dies betrifft z. B. Personen mit seltenen, schweren Vorerkrankungen, für die bisher zwar keine ausreichende wissenschaftliche Evidenz bzgl. des Verlaufes einer COVID-19-Erkrankung vorliegt, für die aber ein erhöhtes Risiko angenommen werden kann."

5. Wann werden Myasthenie-Patienten die COVID-19-Impfung erhalten können?

Diese Frage ist derzeit nicht genau zu beantworten. Allerdings ist auf Basis der Coronavirus-Impfverordnung4 davon auszugehen, dass zuerst Personen mit höchster Priorität die Schutzimpfung erhalten, gefolgt von denen mit hoher und dann erhöhter Priorität. Patienten mit Myasthenia gravis oder Lambert-Eaton-Myasthenie Syndrom gehören zu der Gruppe der Autoimmunerkrankungen (mit oder ohne Immunsuppression) und werden entsprechend der Coronavirus-Impfverordnung4 als Personen mit erhöhter Priorität eingestuft. Diese Einstufung sollte jedoch auf Basis der 1. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung1 für Patienten mit myasthenen Syndromen individuell angepasst werden (siehe Ergänzende Stellungnahme). 

6. Wo kann ich weitere Informationen zur COVID-19-Impfung erhalten?

Einen ausführlichen Überblick zur COVID-19 Erkrankung und der COVID-19-Impfung findet sich in der o.g. aktualisierten STIKO-Empfehlung1. Für die Umsetzung der Impfung ist die ebenfalls bereits genannte Coronavirus-Impfverordnung4 von entscheidender Bedeutung. Antworten auf relevante Fragen werden ständig aktualisiert und seitens des Robert-Koch-Instituts zur Verfügung gestellt.5 Weitere Informationen bekommen Sie von Ihrer behandelnden Ärztin / Ihrem behandelnden Arzt. Dort erhalten Sie auch das notwendige ärztliche Zeugnis. Nach Coronavirus-Impfverordnung4 haben zum “Nachweis der Anspruchsberechtigung und zur Prüfung der Priorisierung ... die anspruchsberechtigten Personen vor der Schutzimpfung gegenüber dem Impfzentrum oder dem mobilen Impfteam” u.a. ein ärztliches Zeugnis vorzulegen. Für eine vorgezogene Impfung über die unter 4. genannte hohe Priorität II. j) bedarf es entsprechend der aktualisierten Coronavirus-Impfverordnung5 eines besonderen ärztlichen Zeugnisses. Diese darf ausschließlich eine dazu berechtigte Einrichtung ausstellen, die von den obersten Landesgesundheitsbehörden direkt oder indirekt beauftragt wurde. Nähere Informationen dazu liegen uns nicht vor.

Ergänzende Stellungnahme

Auf Grund der oben geschilderten Situation ist die Priorisierung der COVID-19-Impfung über die Einstufung in Risikogruppen sehr zu unterstützen. Grundsätzlich ist auch der vorgenommene Ansatz, anhand der verfügbaren Daten das Risiko von Personengruppen einzuschätzen, sinnvoll. Der initial seitens der STIKO gewählte Ansatz erlaubte keine adäquate Einstufung von Personengruppen mit seltenen Erkrankungen, wie den myasthenen Syndromen. Obwohl sie zweifellos zur Risikogruppe gehören6, war eine höhere Priorisierung weder über die initiale STIKO-Empfehlung noch die Coronavirus-Impfverordnung4 möglich. Durch die 1. Aktualisierung der STIKO-Empfehlung zur COVID-19-Impfung1 ist dies nun möglich. Hierbei sollte berücksichtigt werden, dass Myasthenie-Patienten häufig Einschränkungen der Atemfunktion haben, die lebensbedrohlich verlaufen können.6 Zudem bestehen häufig weitere risikorelevante Begleiterkrankungen.6 Viele dieser Erkrankungen (z.B. COPD, Bluthochdruck, Diabetes mellitus) wurden seitens der STIKO in den Risikomodellierungen als Vorerkrankungen mit moderatem Risiko berücksichtigt, jedoch nur einzeln.1 Patienten haben in der Realität jedoch häufig Kombinationen dieser Begleiterkrankungen, was in den Risikomodellen nicht berücksichtigt wurde. Myasthenie-Patienten müssen regelhaft immunsuppressiv behandelt werden.6,7 Auf Basis der vorhandenen Daten wird im Sinne der Risiko-Nutzen-Bewertung die (weiterführende) Behandlung mit immunsuppressiven Therapien empfohlen, mit zwei Ausnahmen: Eine Therapie mit Rituximab sollte wenn immer möglich pausiert werden,7 in der Regel und abhängig von immunologischen Parametern drei Monate vor der Impfung (Impflatenz) und mindestens bis 4 Wochen nach der 2. Impfung. Auch eine Therapie mit Immunglobulinen sollte vier Wochen vor der ersten Impfung und bis 4 Wochen nach der 2 Impfung pausiert werden. Auf eine Immunglobulingabe zwischen der 1. und 2. Impfung sollte möglichst verzichtet werden. Grundsätzlich dienen diese Maßnahmen der Sicherung des Impferfolges gerade weil diese Patienten ein erhöhtes Infektionsrisiko haben und deshalb besonders vor Infektionen geschützt werden müssen. Hinzu kommt, dass Infektionen häufig zur Exazerbation der myasthenen Beschwerden führt, die mit lebensbedrohlichen Zuständen einhergehen kann. In diesem Zusammenhang muss auch die speziell in Bezug auf die Myasthenie verfügbare Literatur berücksichtigt werden. Auch wenn methodische Probleme, wie die bevorzugte Erfassung besonders schwerer COVID-19-Verläufe mit Myasthenia gravis, die genaue Bewertung nicht ermöglichen, sprechen die verfügbaren Daten dafür, dass zumindest ein Teil der Myasthenie-Patienten ein vergleichsweise hohes Risiko für schwere Krankheitsverläufe im Zusammenhang mit COVID-19 haben.8
Daher sollte die Einstufung der Priorität von Patienten mit myasthenen Syndromen in Abhängigkeit der o.g. Faktoren individuell erfolgen. Insbesondere Patienten mit Beteiligung der Atemfunktion, die immunsupprimiert sind und/oder andere relevante Begleiterkrankungen haben, sollten der Gruppe mit mindestens hoher Priorität zugeordnet werden. Höchste Priorität sollten Patienten haben, die zusätzlich zu den o.g. Faktor mit Rituximab behandelt werden.
Zusammenfassend ist die frühestmögliche Schutzimpfung gegen COVID-19 für die Myasthenie-Patienten dringend zu empfehlen. Myasthenie-Patienten gelten nach Einschätzung des Ärztlichen Beirats als Risikogruppen, die prioritär mit der Schutzimpfung bedacht werden sollten, insbesondere Patientinnen und Patienten mit Beteiligung der Atemfunktion, die immunsupprimiert sind und/oder andere relevante Begleiterkrankungen (siehe 4.) haben.

Referenzen

1. Beschluss der STIKO für die Empfehlung der COVID-19-Impfung und die dazugehörige wissenschaftliche Begründung (2021).STIKO-Empfehlung zur COVID-19-Impfung. Mitteilung der Ständigen Impfkommission am Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 2. 14. Januar 2021 (online vorab)
2. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, Perez JL, Pérez Marc G, Moreira ED, Zerbini C, Bailey R, Swanson KA, Roychoudhury S, Koury K, Li P, Kalina WV, Cooper D, Frenck RW Jr, Hammitt LL, Türeci Ö, Nell H, Schaefer A, Ünal S, Tresnan DB, Mather S, Dormitzer PR, Şahin U, Jansen KU, Gruber WC; C4591001 Clinical Trial Group (2020). Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine. N Engl J Med DOI: 10.1056/NEJMoa2034577
3. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, Weckx LY, Folegatti PM, Aley PK, Angus B, Baillie VL, Barnabas SL, Bhorat QE, Bibi S, Briner C, Cicconi P, Collins AM, Colin-Jones R, Cutland CL, Darton TC, Dheda K, Duncan CJA, Emary KRW, Ewer KJ, Fairlie L, Faust SN, Feng S, Ferreira DM, Finn A, Goodman AL, Green CM, Green CA, Heath PT, Hill C, Hill H, Hirsch I, Hodgson SHC, Izu A, Jackson S, Jenkin D, Joe CCD, Kerridge S, Koen A, Kwatra G, Lazarus R, Lawrie AM, Lelliott A, Libri V, Lillie PJ, Mallory R, Mendes AVA, Milan EP, Minassian AM, McGregor A, Morrison H, Mujadidi YF, Nana A, O’Reilly PJ, Padayachee SD, Pittella A, Plested E, Pollock KM, Ramasamy MN, Rhead S, Schwarzbold AV, Singh N, Smith A, Song R, Snape MD, Sprinz E, Sutherland RK, Tarrant R, Thomson EC, Török ME, Toshner M, Turner DPJ, Vekemans J, Villafana TL, Watson MEE, Williams CJ, Douglas AD, Hill AVS, Lambe T, Gilbert SC, Pollard AJ; Oxford COVID Vaccine Trial Group (2020). Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomi¬sed controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet S0140-6736(20)32661-1. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32661-1
4. Verordnung zum Anspruch auf Schutzimpfung gegen das Coronavirus SARS-CoV-2 (Coronavirus-Impfverordnung–CoronaImpfV)
5. COVID-19 und Impfen: Antworten auf häufig gestellte Fragen
6. Guidon AC & Amato AA (2020). COVID-19 and neuromuscular disorders. Neurology 94:959-96.
7. International MG/COVID-19 Working Group, Jacob S, Muppidi S, Guidon A, Guptill J, Hehir M, Howard JF Jr, Illa I, Mantegazza R, Murai H, Utsugisawa K, Vissing J, Wiendl H, Nowak RJ (2020). Guidance for the management of myasthenia gravis (MG) and Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS) during the COVID-19 pandemic. J Neurol Sci 412:116803.
8. Muppidi S, Guptill JT, Jacob S, Li Y, Farrugia ME, Guidon AC, Tavee JO, Kaminski H, Howard Jr JF, Cutter G, Wiendl H, Maas MB, Illa I, Mantegazza R, Murai H, Utsugisawa K, Nowak RJ, CARE-MG Study Group (2020). COVID-19-associated risks and effects in myasthenia gravis (CARE-MG) Lancet Neurol 19:970-971.

Autoren des Ärztlichen Beirat der Deutschen Myasthenie-Gesellschaft:
Andreas Meisel (federführend; Berlin), Michael Schroeter (Köln), Julia Kaiser (Bonn), Franz Blaes (Gummersbach), Adela Della Marina (Essen), Marc Pawlitzki (Münster), Tobias Ruck (Düsseldorf), Ulrike Schara (Essen)

11.Februar 2021

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